ナニワ(NANIWA) ダイヤ角シート #100 FZ-1021 > クリニカルインディケーター


クリニカル・インディケーターとは

  • クリニカル・インディケーターとは病院の様々な機能を適切なインディケーター(指標)を用いて表したものです。
  • 指標を分析して現状を把握し、その改善を促すことにより医療サービスの質の向上を図ります。
2021年12月更新
入院患者数(延べ人数とは)
  • 日々の入院患者数を365日分、足したものです。
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新入院患者数とは
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1日平均入院患者数とは
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  • 病床利用率は、病床がどれほどの割合で利用されているかを示しています。
  • 100%に近いほど空いているベッドが無い状態で利用されていることになります。
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平均在院日数とは
  • 平均在院日数は、患者さんが平均何日入院しているかを示しています。
  • 当院では、医療の標準化等により、在院日数の短縮を図っております。
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外来患者数(延べ人数)とは
  • 診療日の外来患者数の1年分を合計したものです。
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1日平均外来患者数とは
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  • 当院に外来受診されている1日当たりの平均患者数です。
地域別入院患者数とは
  • 入院患者の居住地を示したものです。
  • 2020年度の患者数は函館市全域で90,143人、渡島管内54,894人、檜山管内11,924人です。
  • また、その他道内が650人なのに対し、道外(青森県の津軽下北地域や観光客など)が1,945人おり、病院の地域特性が表れています。
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市内居住地別入院患者数とは
  • 函館市内在住の入院患者における居住地を示したものです。
  • 人口分布がもともと多い地域や、病院に近い地域の患者が多いようです。
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  • 2020年度の新市街地では、南茅部、戸井、恵山、椴法華の順となっています。
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地域別外来患者数とは
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  • 2020年度の構成比は前年と比べて函館市で0.9%減、渡島管内で0.8%減、檜山管内0.8%減となっています。
  • また、その他道内が0.3%なのに対し、道外(青森県の津軽下北地域や観光客)が0.7%おり、入院患者と同様に、病院までの距離的・時間的な地域特性が表れています。
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  • 函館市内在住の外来患者における居住地を示したものです。
  • 人口分布がもともと多い地域や、病院に近い地域の患者が多いようです。
  • 新型コロナウイルス感染症の外来診療制限の影響で横ばいから若干の減少傾向となっています。
  • 新市街地では入院同様、南茅部、戸井、恵山、椴法華の順で患者が通院しています。
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  • 初診患者に対して、他医療機関からの紹介で当院を受診された患者さんの割合です。
  • 当院は地域医療支援病院の承認を受けており、地域の医療機関との連携を推進しております。
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逆紹介率とは
  • 初診患者に対し、当院から他医療機関へ紹介した患者さんの割合です。
  • 当院は地域医療支援病院の承認を受けており、地域の医療機関との連携を推進しております。
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クリニカルパス使用率とは
  • クリニカルパスとは、病気ごとに治療や検査などの標準的な経過を説明するため、入院中のスケジュールをまとめた治療計画です。
  • クリニカルパスを使用することで、医療の標準化が図られ、医療の質が向上するとともに、患者さんが治療計画を把握することができ、安心・安全な医療の提供に寄与します。
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  • 当院の救命救急センターを受診された患者数です。
  • 外来患者数は受診後帰宅された方で、いわゆる軽症の方が主体です。
  • 入院患者数は受診後そのまま当院に入院された方で、重症の方が多いと予想されます。
  • 当院では限られた医師数の中で、救急車等で運ばれる重症患者の治療に支障を来さないよう、平成20年6月から午後5時~午前0時の間、ウォークイン患者(自力で来院できた比較的軽症な方)の受診制限を行っています。
  • R2年度は、COVID-19対応を行うため、通常救急患者の受け入れを制限せざるを得ませんでした。このため、外来患者数、入院患者数ともに減少しています。
経路別の救急患者数とは
  • 当院の救命救急センターを受診された来院方法別の患者数です。
  • ウォークイン患者とは、救急車以外の方法(自家用車、公共交通機関、徒歩などご自身)で当院を受診された方です。一般的に軽症の方が主体です。
  • その他は主にドクターヘリで搬送された患者数です。
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救急車応需率とは
  • 救急車からの1回目の受け入れ要請を応需した率です。
  • 当院での治療が必要な重症救急患者を確実に受け入れるため、専従医師が病状を聞き取り、その都度受け入れの判断をしています。
  • 軽症の場合などでは夜間急病センターや二次輪番病院、かかりつけ病院に行ってもらうようお願いすることがあります。
  • 他の病院でも受け入れが困難だった場合、最終的に当院が受け入れるルールが確立していますので、たらい回しになることなく、道南地域の救急医療における最後の砦として機能しています。
  • 受け入れを断った事例に関しても、救急医療運営委員会で全例について検証しており、判断が妥当だったかどうか分析しています。
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救急搬送受入数/入院率とは
  • 当院に救急車またはドクターヘリで搬入された患者数と、そのうち入院した患者の割合です。
  • 当院の救命救急センターは道南の救急医療の拠点として、24時間365日救急車・ドクターヘリの受け入れを行っております。
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救急CPA患者数とは
  • CPAとは心肺停止状態(CardioPulmonary-Arrest)のことで、救急救命センターで対応する患者の状態としては最も重症であると言えます。
  • 救命救急センターで高度な処置を迅速かつ的確に行うことで、救命されるケースや後遺症なく社会復帰を果たしたケースもあります。
  • CPA患者は冬期間に増える傾向があり、当院では地域の大多数を受け入れています。
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ヘリコプター搬入・搬送患者数とは
  • 道南ドクターヘリは、平成27年2月16日から渡島・檜山管内の18市町を圏域として運航を開始した。
  • 救命救急センターを有する当院を基地病院として、地域の医療機関、消防機関、各行政機関の協力により「オール道南」体制で運航している。
  • 過去3か年の搬送患者1161例の搬送先医療機関は当院が552例で全体の47.5%と半数弱である。
  • 道南ドクターヘリの搬送先医療機関は、基本的に当院、函館市二次輪番制度に基づいた医療機関および函館市以外の圏域内救急告示病院等と定めているが、各医療機関の協力を得て円滑に受入れが行われている。
  • 道南ドクターヘリの搭乗スタッフは、当院以外に13医療機関より派遣を受けており、円滑な受け入れに好影響を及ぼしている。
  • 安全迅速かつ円滑な運航が出来るよう関係機関とより一層連携を深め1人でも多くの「救えたはずの命」を救い、道南圏の救急医療向上に努めながら、「地域住民に愛されるドクターヘリ」を目指したいと考える。
死亡退院患者率(精死亡率)とは
  • 1年間に退院された患者数のうち、死亡退院された患者数の割合を示したものです。
  • 精死亡率は、入院以前の問題が大きいとされることから48時間以内の死亡を除外しています。
  • 精死亡率を用いることで、入院治療の影響がより評価されると考えられます。
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剖検実施数/剖検実施率とは
  • 入院中に死亡された患者の中で、剖検(病理解剖)された患者数の割合と実数を示します。
  • 剖検を行うことで、死因を正しく理解し、治療の適切性についても検討することができます。
  • 剖検で得られた結果は、今後の治療に生かされることになり、医療の質の向上につながります。
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  • 当院では、薬剤師が病室を訪問して、お薬を飲む時間や量、薬の効能や副作用などについて、患者や家族に対して説明をしています。
  • 「どうしてこの薬が出たのか」「どうして飲まなければならないのか」といった疑問にお答えすることで、患者さん自身も納得して薬をのんでもらうとともに、治療にも積極的に取り組めるよう、他の医療スタッフとともにサポートしております。
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褥瘡(じょくそう)発生率とは
  • 褥瘡とはいわゆる「床ずれ」のことです。
    長時間同じ体勢で寝たり座ったりしていると、身体の同じ場所だけが圧迫され血流が悪くなります。圧迫され続けた部分の皮膚や組織には充分な酸素や栄養が届かず、発赤や傷ができてしまいます。特に発生しやすいのはお尻と踵です。
  • やせている、むくみがある、関節が動きにくくなる、自力で寝返りができなくなるなどの原因でも発生します。これは年齢に関わらず、若い方にも発生の危険性があります。
  • 当院では患者さんの1人ひとりの危険度を把握し、状態に合った対策を提供したり、専門スタッフ(形成外科医、皮膚・排泄ケア認定看護師、看護師、薬剤師、管理栄養士、理学療法士など)で定期的に褥瘡回診を実施しています。
  • 日本褥瘡学会による最近の全国実態調査(2016年)において、一般病院における褥瘡推定発生率は1.20%となっています。
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※当院の褥瘡発生率には実態調査のデータに合わせて医療関連機器圧迫創傷も含めて算出しています
輸血用製剤廃棄率とは
  • 院内で使用された輸血用製剤の単位数、廃棄された輸血用製剤の割合と単位数を示します。
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  • 有効期限や保管温度などが細かく決められている輸血用製剤は、しっかりとした管理が必要です。
  • 廃棄率は輸血用製剤が適切に管理・使用されているかどうかを示す指標になると言えるでしょう。
  • 当院では安全な輸血が行えるよう、輸血・細胞治療センターによる一元管理体制が整備されており、輸血用製剤の発注、製剤入荷、保管、検査をはじめ、製剤を出庫した時間や使用した時間までもが把握できるようになっています。
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放射線治療の件数とは
  • 当院の放射線治療は、あらゆるがんに対して、根治的あるいは緩和的な治療を行っています。
  • コンピュータでがんの場所や大きさなどを精密測定して、ピンポイントで照射できるようになったので、治療の効果も大きく、副作用も最小限で済み、患者への負担も軽減されました。
  • 道南地域では当院でしか行うことができない施設認定を受けた特殊な高精度治療法もいくつかあり、地域において最良な放射線治療を提供しております。
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  • 当院で行ったがん化学療法の件数です。
  • 当院では、日常の生活を送りながら外来に通院して化学療法を受けている患者さんも多くいらっしゃいます。
  • 近年は薬の種類も増え、副作用を上手にコントロールしながら投与する方法も確立してきており、特に外来での実施件数は増加傾向にあります。
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  • 病期(ステージ)とは、がんの進み具合いを示したもので、治療方針を決める大事な指標です。数字が大きいほど進行していることを表します。
  • 治療前ステージとは、がんが見つかった際に、がんの大きさや転移の有無をMRIやCT、内視鏡など非侵襲性の検査によって予想された進行度合いで、これをもとに治療方針が決定されます。
  • 術後病理的ステージとは、実際に手術をして取り出したがん組織や周りのリンパ節を、肉眼あるいは顕微鏡で観察して進行度合いを詳細に調べた結果です。
  • 治療前ステージと術後病理的ステージが同じであれば、手術前の診断精度が高いことを意味し、過不足ない治療を受けたことになります。
  • 一般的にCTやMRIの検査では、ただの炎症で腫れて大きくなったリンパ節と、がんが転移して大きくなったリンパ節との区別ができないので、万が一のことを考え、一律にがんの転移と見なして治療前ステージを決定します。この場合、実際に取り出したリンパ節にはがんがないので、治療前ステージより術後病理的ステージが低くなるケースがしばしばあります。
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  • 現在の日本では、様々ながんの治療法が確立しています。
  • がんの場所や大きさ、がん細胞の性質、転移の有無などから治療法が選択されますが、2~3種類の方法を組み合わせて治療を行うケースも珍しくなくなりました。
  • 当院でもがん拠点病院として、がんの状態を正確に把握できる検査体制と、多くの患者に複数の治療法を組み合わせて実施できるような診療体制を整えています。
  • 手術よりも侵襲性の低い(=患者への負担が少ない)内視鏡や腹腔鏡、胸腔鏡などによる治療の症例数が増加傾向にあります。
  • 更に、化学療法や放射線治療などといった、いわゆる「切らない治療法」を複数組み合わせて行うケースも増えてきています。
 
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